Trăiești bine: Chirurgia robotică în urologia oncologică. Cancer de prostată, de vezică și renal

Chirurgia robotică a căpătat o mare amploare în cei peste 40 de ani care au trecut de la prima operație de acest gen. Ea și-a demonstrat valoarea în mai multe patologii, în unele fiind deja considerată standardul de aur. Asta înseamnă că sunt operații care, făcute cu ajutorul roboților chirurgicali, au rezultate net superioare celor realizate clasic sau laparoscopic. Asta pentru că instrumentele folosite sunt foarte mici, dar extrem de manevrabile, ajungând în locuri unde fizic mâna umană nu poate intra.

Dr. Mircea Onaca, medic specialist urologie și șef Departament de Urologie spune că robotul chirurgical este practic „un sistem computerizat care a fost dezvoltat în continuu, care îți permite (nr. să lucrezi) în interiorul pacientului cu niște instrumente extrem de mici, noi folosim în momentul actual patru brațe, dintre care unul este camera. Instrumentele au cam 1 centimetru lungime, o manevrabulitate extrem de mare, identică în anumite cazuri cu mâna umană. Prin combinația acestor mișcări poate sunt mai fiabile decât mâna umană. Consola în care ne aflăm ne permite (…) o mărire a imaginii de până la 10 ori”.

În câteva dintre patologii, intervențiile robotice, prin definiție miniminvazive, sunt deja preferate.

„Sistemul și-a dovedit marea valore în operațiile, să vorbim de cele urologice,  deci operații în bazinul mic, cum ar fi operații pe prostată, pe vezică, de asemenea pe uretere, un pic mai sus, și chiar și pe rinichi”, arată specialistul.

Dincolo de manevrabilitate și de accesibilitate, robotul chirurgical permite chirurgului să nu afecteze structuri vitale din organismul pacientului.

„Se exclud niște manipulări de țesuturi. Manipulare ce înseamnă? Pui mâna și tragi! Țesuturile sunt niște entități vii, dacă pot să mă exprim astfel, care comunică între ele. (..) Celulele umane comunică între ele, țesuturile comunică între ele, deci tot ce faci pe interior are o repercusiune asupra unui alt sistem sau organ, poate chiar la distanță. De exemplu, o operație foarte traumatică pe vezică, poate chiar pe prostată, dacă nu merge bine și dacă sunt multe sângerări, are repercusiuni pe inimă, pe plămâni și așa mai departe. Și te întrebi de ce. Pentru că sunt niște substanțe citokine prin care aceste țesuturi comunică între ele, iar reacțiile negative pot fi la distanță mare”, arată Dr. Mircea Onaca.

Chirurgia robotică evită, de asemenea, și alte riscuri pe care le au operațiile clasice.

„Faptul că nu se umblă în organism se tradce și prin faptul că aceste complicații sunt foarte scăzute, sângerările sunt foarte scăzute, timpul de recuperare este foarte rapid. Vedem cu regularitate, de asemenea, că pacienții nu au niciun fel de durere”, a exemplificat chirurgul.  

Într-una dintre patologii, însă, chirurgia robotică este deja considerată gold-standard, rezultatele ei fiind net superioare.

„Practic unul dintre cele mai importante domenii de aplicabilitate în care se folosește robotul este cancerul de prostată. Până în anii 80 prostata nici nu se cunoștea din punct de vedere anatomic și funcțional. Ne-am dat seama ce este, dar operațiile clasice erau destul de mutilante. E adevărat, au fost operatori clasici foarte pricepuți, dar de asemenea foarte limitați, pentru că așa cum v-am spus, spațiul este redus, anatomia variază, vascularizația este, de asemenea, foarte complexă. În momentul în care a apărut robotica, ne-am dat seama că această operație, dacă ai ajuns la nivelul necesar, bineînțeles, ca operator, de a efectua această operație, este o intervenție îndrăznesc să zic, de impact mediu și de multe ori de impact ușor asupra organismului. Păstrarea funcților, într-adevăr, aspectul de care vorbeați, este foarte important. Continența cu care suntem obișnuiți, să putem să ținem urina, este un pic afectată după operație, la început, o perioadă de câteva zile, de câteva săptămâni, poate o lună, poate două, de ea se recuperează. Funcția erectilă este păstrată la maximum prin aceste operații, pentru că unul vedem anatomia, am învațat-o și avem și manevabilitatea de a interveni acolo și a păstra nervișorii care se adresează funcției erectile”, a detaliat specialistul.

Cum poate fi construită  o nouă vezică urinară fără a „deschide” pacientul și cum poate fi salvat un rinichi, aflați în video.