Una dintre cele mai mari provocări ale medicinei contemporane este boala reumatică autoimună. Tot mai multe persoane tinere sunt diagnosticate cu afecțiuni precum Poliartrita reumatoidă, Lupusul eritematos sistemic sau Spondilita anchilozantă, deși aceste afecțiuni sunt adesea asociate cu vârsta înaintată. Aceste boli pot duce la deteriorarea articulațiilor, afectarea organelor interne și o calitate scăzută a vieții dacă nu sunt diagnosticate și tratate în timp util.
Notă: Materialul este scris de Șef de lucrări Dr. Anca Bobircă, Medic primar Reumatologie, Medicină Internă Spitalul Clinic Dr. I. Cantacuzino, UMF Carol Davila București
La fel ca în cazul altor boli cronice severe, prevenirea și depistarea precoce sunt cruciale. Medicii atrag atenția că multe dintre aceste afecțiuni progresează în mod silențios ani întregi, iar simptomele aparent minore, cum ar fi durerile articulare, astenia fizică, redoarea matinală, sunt adesea ignorate.
Stilul de viață, primul pas în prevenție
Predispoziția genetică joacă un rol important, dar stilul de viață are un impact semnificativ asupra apariției și evoluției bolilor autoimune. În plus, sedentarismul, stresul continuu, fumatul și obezitatea, precum și o nutriție inadecvată, cresc nivelurile de inflamație în întregul corp.
Consumul de alimente care conțin acizi grași, alături de fructe și legume, poate avea rol antiinflamator, însă consumul excesiv de zahăr, alimente ultraprocesate și grăsimi saturate poate promova mai degrabă un status proinflamator.
Unul dintre cele mai importante studii din ultimii ani privind prevenția bolilor autoimune este Studiul VITAL, desfășurat în Statele Unite pe peste 25.000 de participanți. Cercetarea a analizat dacă administrarea zilnică de vitamina D și acizi grași Omega-3 poate reduce riscul apariției unor boli cronice. Analiza publicată ulterior în revista BMJ a arătat că suplimentarea cu vitamina D a fost asociată cu o reducere de aproximativ 22% a riscului de dezvoltare a bolilor autoimune comparativ cu placebo. În cazul acizilor grași Omega-3, reducerea observată a fost de aproximativ 15%, efectul fiind mai evident atunci când Omega-3 era asociat cu vitamina D.
În plus, activitatea fizică moderată este esențială, având rolul de a reduce inflamația, de a ajuta la controlul greutății corporale și de a menține articulațiile mobile.
Diagnosticarea precoce poate preveni dizabilitatea
Una dintre cele mai mari provocări în cazul bolilor reumatice autoimune este întârzierea în stabilirea diagnosticului. Mulți pacienți se prezintă la medic abia după ce apar deformările articulațiilor sau apar manifestări sistemice greu reversibile.
Evaluarea reumatologică și testele de laborator pot ajuta la identificarea bolii în stadiile incipiente. Markerii inflamatori (proteina C reactivă, VSH-ul, complementul seric), autoanticorpii specifici și imagistica modernă de tip ecografie musculoscheletală sau imagistica prin rezonanță magnetică permit diagnosticarea foarte devreme.
Importanța utilizării precoce a medicației antireumatice
Inițierea precoce a tratamentului în stadiile preradiologice limitează dizabilitatea și manifestările severe sistemice, pentru că bolile reumatice nu înseamnă doar dureri articulare, ci multiple afectări de organ (inima, plămânii, rinichii, pielea sau sistemul nervos). Din acest motiv, diferitele specialități medicale trebuie să colaboreze și să monitorizeze în mod regulat boala pentru a stabili maximal conduita terapeutică.
Multe dintre medicațiile antireumatice sistemice sunt medicamente comune oncohematologice și de foarte multe ori, această asociere poate limita aderența pacienților. Clarificarea nelămuririlor legate de potențialele efecte adverse ale medicației și explicarea potențialului evolutiv al bolii în lipsa medicației sunt esențiale pentru pacientul diagnosticat cu o boală cronică.
În ultimii ani, terapiile biologice și tratamentele țintite au schimbat radical prognosticul acestor afecțiuni. Mulți pacienți pot avea astăzi o viață aproape normală dacă tratamentul este început la timp și urmat corect.
România și provocările accesului la prevenție
Ignorarea simptomelor poate întârzia diagnosticul, în multe cazuri, pacienții ajung la specialist doar atunci când boala este deja avansată. În România, accesul la consultații de reumatologie și la programe de monitorizare rămâne inegal. Lipsa educației medicale și prezentarea tardivă la medic contribuie la diagnosticarea în stadii avansate.
Totuși, campaniile de informare și accesul tot mai mare la investigații moderne oferă șanse mai bune pentru diagnostic precoce și tratament eficient.
Prevenția face diferența
În bolile reumatice autoimune, prevenția înseamnă stil de viață echilibrat, controale medicale regulate și recunoașterea simptomelor timpurii, făcând diferența dintre o boală controlată și una invalidantă. Dar odată diagnosticată, pentru o boală reumatică cronică prevenția reprezintă: buna comunicare medic–pacient, aderența la tratament, monitorizarea efectelor adverse ale medicației, evaluările reumatologice și interdisciplinare seriate, atingerea țintelor terapeutice, toate acestea fiind cele mai eficiente arme în lupta cu boala.
Material dezvoltat în colaborare cu campania Prevenție Pentru Toți – www.preventiepentrutoti.ro.
