Anestezia generală la stomatolog este recomandată, la nivel internațional, să fie amânată pentru dincolo de vârsta de trei ani, trei ani și jumătate în cazul copiilor, iar sedarea „nu este administrabilă unui copil de doi ani, sub niciun fel de motiv”, a declarat dr. Arina Vinereanu, medic primar stomatolog, la Euronews România. Explicațiile au fost oferite în contextul în care o fetiță de doi ani a murit după o anestezie la stomatolog.
De asemenea, dr. Arina Vinereanu, care este și președintele Asociației Naționale de Stomatologie Pediatrică din România, a atras atenția că „de ceva zeci de ani, nu am reușit să creem în România niște unități de îngrijire specială stomatologică” în cadrul spitalelor de stat care să fie tratați copii cu probleme medicale grave sau cu dizabilități.
Invitată în emisiunea „România lui Vitalie”, dr. Arina Vinereanu a explicat ce înseamnă sedarea profundă și dacă această procedură este recomandată în cazul copiilor.
„Sedarea profundă se poate face și în cazul copiilor și în cazul adulților. Aici legislația europeană variază foarte mult. În cazul sedării profunde și în cazul anesteziei generale, există variații în legislația europeană. Unele țări recomandă acest gen de intervenție în mod exclusiv în condiții de spitalizare.
În alte țări, lucrurile sunt mai laxe și se permit astfel de intervenții, cu condiția, chiar și în clinici, în spații medicale mai mici, ca lucrurile să se întâmple cu directa implicare a medicului anestezist”, a afirmat dr. Vinereanu.
Președintele Asociației Naționale de Stomatologie Pediatrică din România a afirmat că recomandările la nivel internațional sunt elaborate de instituții precum Asociația americană de stomatologie pediatrică, Asociației internațională de stomatologie pediatrică, și Academiei europeană de stomatologie pediatrică.
„Toate aceste foruri recomandă ca intervențiile sub anestezie generală să fie amânate până la o vârstă la care riscurile să fie mai mici. Fiecare caz este însă analizat în mod individual și se iau deciziile pentru fiecare caz în parte.
Recomandările sunt ca anesteziile generale să fie amânate pentru dincolo de vârsta de trei ani, trei ani și jumătate.
Nu știu dacă la sedarea profundă se aplică se aplică exact aceleași recomandări. În general, ne dorim să fim cât mai puțin invazivi. Doar că aceste recomandări nu au valoare legislativă”, a afirmat ea.
Anestezie sau sedare la stomatolog. În ce situații este indicată intervenția
„Există două mari categorii de pacienți în care tratamentul stomatologic nu se poate efectua corect, în condiții obișnuite de terapie. O primă categorie este reprezentată de copilul necooperant, copilul de vârstă prea mică pentru a putea coopera corect în cabinet și la care situația stomatologică este foarte complexă și nu permite manevre scurte în cabinet cu care să putem rezolva problemele. Problema e prea complexă, iar copilul e prea mic.
O altă categorie de pacient la care nu se pot realiza tratamentele în mod corect în cabinet, de multe ori, este pacientul cu nevoi speciale, pacientul cu dizabilități, la care nu se poate aștepta, indiferent de vârstă, nu se poate aștepta o cooperare suficientă pentru a reuși să realizăm tratamentul în cabinet”, a mai precizat dr. Vinereanu.
Care este diferența între anestezie și sedare profundă?
„Sedarea profundă presupune administrarea pe venă a unor substanțe specifice. Anestezia generală se poate realiza fie prin administrare pe venă. De obicei, anestezia generală se realizează prin intubare. Administrarea substanțelor respective pe această cale”, a menționat președintele Asociației Naționale de Stomatologie Pediatrică din România
Medic stomatolog: Anestezia generală și sedarea profundă trebuie să se întâmple cu directa participare a unui medic anestezist
„Precizările în legislație există. Anestezia generală și sedarea profundă trebuie să se întâmple cu directa participare a unui medic anestezist. Totuși, legislația nu are niște precizări specifice. Cu siguranță, este nevoie de niște demersuri legislative în această direcție.
Din punctul meu de vedere, pentru că ne uităm la legislația europeană, există țări în care acest gen de intervenție este limitat la spital, la condițiile de spital. Poate că aceasta ar fi o direcție de urmărit”, a mai spus ea.
De ce nu ar fi indicată anestezia într-o clinică stomatologică
„Diferența este că un spital are un serviciu de ATI bine pus la punct. Are un postoperator unde bolnavul este urmărit după ce iese din sala de operație. În principiu, acolo condițiile de urmărire a bolnavului, de administrare a anestezicului de trezire ar trebui să fie de maximum de siguranță.
Nu spun că nu pot fi condiții foarte bune de siguranță și în unități mai mici, în clinici, care sunt plătite și dotate specific pentru administrare acestui tip de intervenții. Cu siguranță există clinici unde lucrurile astea se întâmplă în condiții de siguranță”, a detaliat medicul primar stomatolog.
Cum se realizează sedarea în cazul copiilor la stomatolog
„Se poate face și prin mască și prin injectare. Sedarea prin mască se numește inhalosedare și se face cu un amestec de oxigen și protoxid de azot. Este practic o sedare ușoară.
Ea nu este administrabilă unui copil de doi ani, sub niciun fel de motiv. Ea este rezervată copiilor de peste trei ani, trei ani și jumătate. Se poate aplica și la adult, dar principala restricții este dată de capacitatea copilului de a coopera de așa natură încât să poată inspira și expira pe nas, pe cale nazală, având gura deschisă.
Nivelul ăsta de cooperare nu este simplu de obținut la un copil de vârstă foarte mică, mai ales dacă el este și un pic anxios, speriat”, a mai precizat ea.
În plus, dr. Arina Vinereanu a explicat că medicul anestezist este cel care ar trebui să le explice pacienților care sunt riscurile în cazul unor astfel de intervenții.
Greșeala frecvent făcută de părinți atunci când își duc copiii la stomatolog
„S-au prezentat prima oară la stomatolog în condițiile în care îi deranja foarte mult ceva. Asta e o greșeală extrem de frecvent întâlnită în practica noastră, atunci când părinții își aduc copiii la stomatolog pentru că îi doare ceva. Până atunci nu au mai fost și automat copilul va asocia durerea cu care s-a confruntat cu prezentarea la stomatolog. În subconștientul lui se realizează această legătură și de aici anxietatea și teama de stomatolog, teamă care exacerbată poate duce până la fobie”, a mai precizat medic primar stomatolog.
Dr. Arina Vinereanu: Ne luptăm de zeci de ani să convingem statul român că trebuie să ofere în spitalele de stat servicii stomatologice în condiții speciale
„Ne luptăm de zeci de ani să convingem statul român că trebuie să ofere în spitalele de stat, să ofere servicii stomatologice în condiții speciale. Ăsta nu este un moft. E o necesitate în orice societate normală și civilizată.
Așa cum se opt opera oamenii de apendicită și de chestii extrem de complexe, așa pot benefica de tratamente stomatologice în condiții speciale atunci când au nevoie de ele. Sunt oameni de vârste diferite, nu doar copii, care au nevoie de lucrurile astea”, a mai precizat președintele Asociației Naționale de Stomatologie Pediatrică din România.
De la ce vârstă este recomandat să fie consultat copilul de stomatolog
„Din păcate, la noi în țară încă nu s-a ajung la acel nivel de conștientizare a populației în care să înțelegem că fiecare copil ar trebui să aibă primul contact cu medicul stomatolog în primul an de viață.
Din primul an de viață dacă stomatologul pediatru are ocazia să monitorizeze situația sănătății orale a copilului respectiv, atunci stomatologul împreună cu părinții vor găsi cele mai potrivite căi de a păzi copilul respectiv de probleme grave. De ce? Se vor stabili intervale de control regulate, în funcție de situația copilului. Niciodată nu se va ajunge la probleme cu adevărat grave.
De la un an ar trebui ca fiecare copil să aibă șansa de a se împrieteni cu echipa stomatologică. În felul acesta va veni întotdeauna la stomatolog relaxat, liniștit, vesel, fericit, ca la niște prieteni”, a concluzionat ea.
