Pacienții asigurați au dreptul la o a doua opinie medicală plătită de sistemul de asigurări de sănătate. Astfel, medicii curanți vor fi obligați să-i direcționeze și programeze la următoarea consultaţie sau investigaţie necesară, prevede proiectul de lege adoptat miercuri de plenul Camerei Deputaţilor.
Astfel, este garantat dreptul pacienților asigurați la o a doua opinie medicală.
„Pacientul are dreptul de a fi direcţionat şi programat la următoarea consultaţie sau investigaţie necesară stabilirii diagnosticului, printr-un mecanism creat la nivelul unităţii medicale în care s-a desfăşurat consultaţia. Toate persoanele asigurate au dreptul la a doua consultaţie medicală, plătită de sistemul de asigurări medicale, cu scopul de a obţine a doua opinie medicală pe baza investigaţiilor medicale existente sau suplimentar solicitate, dacă aceasta este justificată", se arată în iniţiativa legislativă.
Proiectul de lege a fost adoptat şi de Senat, iar Camera Deputaţilor este for decizional în acest caz.
Ce servicii sunt decontate de CNAS pentru persoanele asigurate
Asistență medicală primară și ambulatorie
CNAS decontează servicii medicale efectuate de medicul de familie și de medici specialiști în ambulator, inclusiv:
- consultații medicale pentru afecțiuni acute și cronice;
- depistare și diagnostic;
- planificare familială;
- servicii de sănătate preventivă și screening;
- investigații paraclinice de bază (analize, radiografii etc.) – în limita biletului de trimitere.
Servicii spitalicești (decontate în totalitate prin CNAS)
CNAS decontează internările în spitale publice sau private cu contract, inclusiv:
- spitalizare continuă (internare pe perioadă mai lungă);
- spitalizare de zi (proceduri care nu necesită peste 24 h de internare);
- tratamente chirurgicale, tratamente complexe;
- servicii aferente diagnosticului și tratamentului în spital.
Medicamente compensate și dispozitive medicale
Asigurații primesc medicamente compensate conform listelor oficiale la farmaciile contractate:
- medicamente prescrise pe bază de prescripție medicală electronică;
- dispozitive medicale și materiale sanitare specifice unor tratamente.
Investigații și paraclinice
În cadrul asistenței decontate sunt incluse, de regulă:
- analize de laborator;
- ecografii, radiografii, alte investigații imagistice prescrise;
- monitorizare medicală a unor afecțiuni cronice.
Urgenţe medicale
Tuturor asiguraților li se acordă gratuit (fără plata la fața locului):
- asistență medicală de urgență;
- intervenții de prim ajutor și transfer medical, după caz;
- tratament pentru afecțiuni cu potențial grav sau care pun viața în pericol.
Sănătatea mamei și copilului
CNAS decontează:
- îngrijirea pre- și postnatală;
- imunizări incluse în programele naționale;
- monitorizare sarcină și îngrijire la naștere.
Alte tipuri de îngrijiri
- asistență pentru persoane cu dizabilități și boli cronice;
- servicii de reabilitare/recuperare în limitele pachetului convenit;
- unele servicii stomatologice de bază (în limita contractelor).
Programe Naționale de Sănătate (PNS)
CNAS derulează programe speciale, în care sunt incluse servicii medicale, medicamente, materiale și dispozitive specifice unor afecțiuni:
- oncologie;
- boli cardiovasculare;
- diabet;
- transplant de organe, tratament boli rare, hemofilie, tulburări neurologice etc.
Aceste pachete de servicii includ atât consultații, medicamente, cât și proceduri specializate.
Servicii care nu sunt decontate de CNAS
Conform listelor oficiale, următoarele nu sunt decontate din Fondul National Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (și trebuie plătite privat de către pacient sau din alte fonduri):
- servicii de asistență medicală la cerere;
- servicii estetice (de ex. corecții estetice după 18 ani);
- unele servicii stomatologice în afara contractului;
- serviciile hoteliere cu grad înalt de confort în spital;
- fertilizarea in vitro;
- materiale pentru corecția vederii și auzului, în afara listelor decontate;
- unele medicamente, transporturi sanitare sau investigaţii neincluse în contracte.
Cine poate beneficia de servicii decontate de CNAS
Persoanele care contribuie la sistemul de sănătate (prin angajator sau individual), precum și cei care sunt asigurați prin legi speciale, beneficiază de pachetul complet de servicii prevăzut de CNAS.
Neasigurați (în situații excepționale)
De la 1 iulie 2024 s-au introdus prevederi care permit accesul persoanelor neasigurate la anumite servicii preventive și de diagnostic în cadrul unor programe speciale (ex.: depistare boli grave) — dar aceste situații sunt reglementate distinct și nu înseamnă acces complet la întregul pachet standard.
